Les blessures par pression sont une préoccupation majeure dans les soins de longue durée, plus de 28% des résidents de centres de retraite en étant touchés. En tenant compte des aspects financiers des blessures par pression, ainsi que de leurs effets sur la sécurité et la satisfaction des patients, une stratégie efficace de gestion des blessures par pression doit être développée et mise en œuvre pour réduire leur prévalence et leur impact sur les résidents.
Mais quelle est la façon la plus efficace de gérer les blessures par pression?
Une approche fondée sur des données probantes est essentielle pour réduire les blessures par pression et gérer leurs risques associés.
Les 4 étapes des blessures par pression
Les blessures par escarre existent en différentes gravités, chacune nécessitant un plan de traitement unique et adapté. Les stades un et deux peuvent être traités avec succès assez rapidement, mais à mesure que la sévérité progresse vers les stades trois et quatre, les traitements efficaces deviennent plus complexes et les délais de récupération s’allongent.
Lésion par pression stade un : Aux premiers stades du développement de la lésion par pression, même de légers changements de couleur et de température de la peau peuvent être un indicateur. La rougeur de la peau avec une augmentation de la chaleur ou des courbatures est un signe courant au stade un, donc les résidents devraient être surveillés de près pour toute évolution ultérieure.
Bien qu’il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne pour tous les résidents, le repositionnement est une étape essentielle tant pour la prévention que pour le traitement. Des surfaces thérapeutiques spécialisées, des positionneurs en mousse et des aides au repositionnement peuvent aider à soulager la douleur, diminuer l’inflammation et améliorer les résultats de guérison.
Blessure par pression stade deux : À ce stade, la peau est rompue et une plaie ouverte s’est formée. Il s’agit d’une perte de peau partiellement épaisse, avec le derme exposé, souvent sur une petite surface, mais la taille varie.
Durant cette étape, il est essentiel de prendre les précautions nécessaires pour réduire le risque d’infection et favoriser des résultats optimaux de guérison. Il est important de nettoyer régulièrement la plaie et d’appliquer un pansement frais peu après. Cela peut aider à diminuer la douleur, assurer une bonne hydratation et diminuer le risque d’infection ou de retard de guérison.
Lésion par pression stade trois : À ce stade, une lésion par pression a pénétré plus profondément à travers l’épaisseur de la peau jusqu’au tissu adipeux. De plus, des tissus morts peuvent être présents dans la plaie, nécessitant une évaluation et un traitement appropriés par un professionnel de la santé formé.
Le traitement des blessures par pression de stade trois peut inclure divers composants, comme le débridement de la plaie pour retirer les tissus infectés ou morts, la thérapie antimicrobienne pour réduire le risque d’infection, ainsi que des produits avancés de soin des plaies comme le NPWT pour aider à la guérison. La détection précoce et l’identification des blessures de stade trois sont nécessaires pour assurer un traitement efficace commencé immédiatement.
Blessure par pression stade quatre : Lorsqu’une blessure par pression atteint le stade quatre, la plaie est grave et peut être très douloureuse. Un traumatisme au muscle sous-jacent, au tendon ou au tissu osseux est survenu, et des traitements avancés sont nécessaires pour la guérison et la reconstruction tissulaire.
Une stimulation électrique, une chirurgie et d’autres équipements médicaux spécialisés peuvent être nécessaires pour réduire l’enflure et redistribuer la pression. Si elle n’est pas traitée, elle peut s’étendre plus loin dans le corps et causer encore plus de dommages. Heureusement, avec les soins et l’attention appropriés de professionnels de la santé formés, cette condition peut être gérée efficacement.
Le manque de traitement approprié et en temps opportun peut entraîner une infection grave, entraînant des complications et des conséquences négatives. Voici les cinq pratiques de gestion des blessures de pression fondées sur des données probantes.
5 pratiques fondées sur des preuves pour la gestion des blessures de pression
1. Évaluations standardisées des risques
La pratique la plus importante pour la gestion des blessures par pression est l’évaluation régulière des risques des résidents. La détection précoce et la surveillance attentive sont des éléments clés dans la gestion des blessures par pression et de leurs risques associés. Effectuez la première évaluation dès que possible après l’admission. Les suivants devraient avoir lieu chaque semaine
Des processus structurés comme les échelles Braden ou Norton peuvent être utilisés par les infirmières pour évaluer efficacement les risques associés à la gestion des blessures de pression.
2. Évaluation précise de la plaie
Les blessures doivent faire l’objet d’une évaluation approfondie, incluant la documentation de leur emplacement exact et de leurs caractéristiques. Pour réduire les retards de guérison, chaque plaie devrait être régulièrement évaluée et surveillée afin d’assurer le bon niveau de soins.
L’imagerie numérique des plaies joue un rôle crucial dans l’évaluation et la stadification des plaies en offrant une méthode non invasive, précise et rentable pour évaluer les plaies. Il permet aux professionnels de la santé de calculer la surface, la longueur, la largeur et la profondeur d’une blessure en quelques secondes. Les images fournissent également des preuves documentaires de l’évolution d’une blessure. Les infirmières peuvent ensuite comparer les images actuelles et passées pour évaluer l’efficacité du traitement et ajuster si nécessaire.
Les professionnels de la santé peuvent aussi téléverser des images numériques des plaies dans le dossier médical électronique (DME) du patient, ce qui permet une meilleure communication et collaboration au sein de l’équipe soignante.
3. Redistribution et repositionnement de la pression
Prendre des mesures comme la mise en place d’une redistribution active de la pression pour les résidents immobiles devient de plus en plus important pour la prévention des blessures par pression. En étant proactif, vous pouvez améliorer leur qualité de vie et prévenir des dommages cutanés inutiles.
Les techniques actives de redistribution de pression consistent à repositionner régulièrement le patient et à utiliser un équipement de levage ergonomique ou des feuilles à glissière à faible friction pour redistribuer son poids. Cela réduit le risque de maintenir trop de pression dans des zones isolées et favorise la circulation.
4. Nutrition et hydratation adéquates
Les repas nutritifs fournissent des nutriments équilibrés pour aider à maintenir l’énergie et le poids corporel. Une hydratation adéquate favorise une bonne santé de la peau, surtout pour les résidents souvent confinés au lit ou en fauteuil roulant pendant de longues périodes.
Un plan nutritionnel efficace devrait être mis en place pour garantir que les résidents aient accès à des options alimentaires nutritives qui répondent à leurs besoins alimentaires individuels. De plus, les équipes de soins devraient évaluer régulièrement l’apport en liquide des résidents, ainsi que surveiller l’intégrité de la peau de façon régulière afin de reconnaître tout changement dès le début.
5. Gestion proactive de la charge bactérienne
Une bonne gestion des plaies nécessite une attention particulière pour minimiser la charge bactérienne et combattre les infections, ce qui peut nuire au processus de guérison tout en augmentant le risque de complications. Un plan de traitement ciblé est nécessaire pour réduire les niveaux de bactéries. Les solutions incluent des antibiotiques ou des antimicrobiens ainsi que des pansements appropriés pour des résultats réussis.
Conclusion : Meilleures pratiques en gestion des blessures sous pression
La gestion des blessures par pression est un élément essentiel des soins globaux aux patients. Les blessures par pression sont mieux gérées en effectuant des évaluations des risques suivies d’un traitement précoce et approprié afin d’éviter un retard de guérison et de réduire le risque de complications. Les équipes de soins peuvent aussi réduire les blessures par pression à l’aide de surfaces et d’équipements thérapeutiques spécialisés.
